根管治疗俗称“杀神经”,通过清除感染的牙髓组织及细菌,并用充填材料严密封闭根管,达到治疗牙髓病、根尖周疾病的目的,是目前保存牙齿较好的治疗方法。但是,若患者存在根管发育异常、根管内有充填物不能扩通、器械折断在根管内等情况时,医生们往往束手无策。
传统根管治疗局限性较大人的牙根被牙槽骨包围,根管极为细小,极细处甚至仅有头发丝的几分之一,每个人每颗牙的根管都不一样,其弯曲的程度、角度也都不同。
在传统根管治疗过程中,医生几乎无法看见根管内部的结构,仅能借助根管测量仪和X光片来确定根管的情况,更多依赖于经验和感觉进行操作,为了使得手术有良好的效果,往往需要耗费极大的时间和精力。
一旦出现根管清理不彻底,根管内仍残留有活力的牙髓或病原微生物,或根管内折断器械都会导致根管治疗失败。若患者存在根管发育异常、根管内有充填物不能扩通、器械折断在根管内等情况时,医生们更是束手无策。
显微根管治疗成功率更高
显微根管治疗术,即通过手术显微镜来辅助做根管治疗,能有效的提高根管治疗的效率和质量,目前正在逐渐取代普通根管治疗。
牙科显微镜能将手术视野放大能将术野放大6.5-40倍,并提供良好的照明,医生因此能看清根管内部的细微结构,无须再凭着感觉和经验进行治疗,操作更加精准。在显微镜下,根管内钙化物与正常牙体组织的颜色存在差异,医生可以通过颜色的区别,更好地寻找根管口及对根管内钙化物进行清理,明确根管走形,能防止根管治疗过程中出现根管壁侧穿孔、根管内断针等意外发生,减少创伤。显微根管治疗通常需要使用橡皮障隔离,仅将患牙暴露在外,既能避免唾液对患牙的污染,又可防止细小器械的误吞,将一切隐患隔离在口腔之外。
在进行根管治疗术的过程中,医生的技术对治疗结果的掌控起着非常关键的作用。医生不仅要有丰富的理论知识,同时要由足够的经验、细心和耐心。
参考文献
[1]陈凯达,薛明.根管治疗失败原因及再治疗诊治策略[J].中国实用口腔科杂志,2019,12(04):201-207.DOI:10.19538/j.kq.2019.04.003.
[2]侯本祥,张琛,张海英.手术显微镜在疑难根管治疗中的应用[J].中国实用口腔科杂志,2011,4(09):513-518.
[3]徐琼,刘建伟,凌均棨.多根管下颌前磨牙显微根管治疗的效果观察[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2008(03):255-259.
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