拔牙后为何脸肿?冷敷or热敷?一文告诉你答案

“拔完牙脸上青一块紫一块,6天都没消肿……”江苏苏州一女子分享了拔牙后的状态,居然被朋友误会“被家暴”,该话题更上了网络热搜。
 
拔牙后出现面部肿胀、淤青的情况较为常见,到底是什么原因导致的?我们拔牙后又该如何消肿,该冷敷还是热敷?
 
拔牙后面部肿胀的原因
 
其实,拔牙术后肿胀是常见的并发症之一,往往容易发生在下颌智齿的拔除术后。
 
拔牙术后肿胀分为无菌性组织创伤性反应和继发性细菌感染。
 
前者主要是因为拔牙时软组织创伤所引起,包括局部麻醉、软组织切开、去骨等操作都可能引发毛细血管出血,出血和渗出液在重力和内部压力的作用下会沿筋膜间隙扩散,导致咀嚼肌区肿胀明显。
 
通常在拔牙的12到24个小时后,患者会出现以下颌角为中心的无菌性肿胀,严重者可以波及到颈部软组织,部分情况可以观察到肿胀区皮肤上有青、紫、黄等色泽的改变。一般拔牙难度越大,软组织翻瓣越大,去骨越多,时间越长则创伤越大,拔后肿胀越明显而越年轻,尤其女子皮肤细腻患者肿胀越明显。肿胀一般不超过一周。
 
如果拔牙数天后创口开始出现疼痛,创口周围组织充血、肿胀,牙槽窝内有异常或脓性分泌物渗出,局部淋巴结肿大,甚至有发热、乏力等一系列全身症状,则是感染引起的。引发术后感染的因素包括:拔牙前术区就存在局部慢性炎症感染现象;在拔牙过程中或术后感染病灶侵入拔牙窝;患者患有糖尿病、免疫系统疾病等或年老体弱,身体抵抗力较差等。
 
拔牙后出现继发性细菌感染需要及时进行处理,包括使用抗生素、拔牙窝冲洗刮治等。
 
拔牙后应该冷敷还是热敷
 
出现肿胀,很多人会想当然地认为应该热敷,其实冷敷还是热敷要视具体情况而定。
 
拔牙1~2天应冷敷。拔牙后1~2天内创口属于出血、渗出期,此时应采取冷敷的方法阻止渗出,减少局部血液供应。所以,在门诊拔牙后,护士一般会拿一个冰袋给你,让你在等待的时候进行冷敷。这个时间段吃冰淇淋也是允许的。
 
拔牙3~4天后热敷。这个时候,创口已由渗出转入修复阶段,此时局部加温有益于创口的恢复,可通过热毛巾热敷等方法,加强局部血液循环,提高代谢水平,从而促进伤口愈合。
 
拔牙后的注意事项
 
1、棉卷吐出后禁止舔或吮吸伤口,以保护拔牙创中的血凝块;
2、术后2小时后才可以进食,应该选择温凉的流质或半流质食物,避免患侧咀嚼;
3、术后1~4小时麻药消退后会产生痛感,必要时可服用药物止痛;
4、术后24 小时内禁止刷牙漱口;
5、术后24~48小时内术区皮肤可冰袋间断冷敷;
6、术后2~3 天内唾液内带有少量血丝为正常现象,若出现不适或相关并发症应及时复诊;
7、若术后用药,需按医嘱使用,期间不可饮酒;
8、术后1周内不宜剧烈运动;
9、如需拆线,通常术后1周复诊拆线。
 
汕头口腔医疗中心医生提醒,拔牙是一项手术,对医生医疗水平及手术环境均有较高的要求,且微创技术的应用能更好地预防术后并发症的发生,建议拔牙时选择正规的医疗机构。
 
参考文献
[1] 阚存辉,王银龙,何家才,等. 拔牙术后面部肿胀的几种相关因素的分析 [J]. 安徽医药, 2007, (03): 232-233.
[2] 马洋,吴迪,胡开进,等. 拔牙术后感染和皮下气肿的原因与防治 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2014, 7 (12): 711-714.

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