怀孕过程中突然牙疼，该怎么办？现实中不少准妈妈都遇到过这个难题。女性怀孕后，一些生理变化会给口腔健康带来负面影响，包括妊娠期牙龈炎、牙松动、酸蚀症、龋病、冠周炎和牙周炎等。而孕期口腔感染不仅会增加先兆子痫、 早产和低体重儿的发生率，母亲口内未经治疗的龋病，还会造成致龋菌在母婴之间垂直传播，引起婴儿早期龋。因此，孕妇出现口腔疾病，应该及时治疗。
然而，药物选择是孕期进行口腔治疗的关键问题，由于母体药物代谢会因怀孕的正常生理变化而改变，某些药物可能会通过胎盘屏障，对胎儿造成伤害。那么，孕妇出现牙疼等问题时，到底有哪些药是可以安全使用的？今天就带大家了解一下。
孕期药物安全分级
孕妇口腔疾病用药主要考虑药物安全和药物剂量，即评估药物对胎儿致畸、致死等风险，并
根据随妊娠期相关变化和药代动力学调整用药剂量。现阶段我国对妊娠期妇女用药分级参照美国食品和药物管理局（FDA）制定的分类标准。FDA 根据妊娠期间的潜在风险因素，将药物分为 A、B、C、D、X 共 5 个等级：
A 类药物指已有人类妊娠研究表明对胎儿没有风险，妊娠期患者可安全使用；
B类药物指动物研究表明对胎儿没有风险，但人体研究不足以确定风险，妊娠期相对安全，有明确指征时慎用；
C类药物指动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但人体研究不足，用药益处可能大于危害，仅在权衡益处大于对胎儿的危害时方可使用；
D类药物指人体研究表明该药品对胎儿具有毒性，应避免使用，但在某些特殊情况，例如抢救生命或必需治疗但又无其他可代替的药物、且妊娠期妇女的益处大于对胎儿的危害时才可使用；
X类药物明确对胎儿有致畸作用，用药危害远大于益处，妊娠期禁用。
孕期口腔治疗常用药物
孕期口腔治疗使用的药物主要有抗生素、 镇痛药和麻醉剂。
1、抗生素
针对口腔感染，常见的细菌以革兰氏阴性厌氧杆菌居多，结合妊娠期安全性，可优先选择阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林/克拉维酸治疗。阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、甲硝唑均是妊娠B级药物，妊娠期使用相对安全。
2、镇痛药
目前镇痛药物有很多种，但适合准妈妈牙疼的常用镇痛药主要有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对乙酰氨基酚FDA妊娠分级为B级，短期使用安全性高。布洛芬FDA妊娠分级随着孕周的改变，安全性有所不同，妊娠晚期为D级。妊娠其他时期为B级。
3、麻醉剂
口腔科最常使用的局麻药是利多卡因，该药FDA妊娠安全分级为B级，在正常使用剂量范围内是安全。汕头口腔医疗中心医生表示，由于局部麻醉应用的药物剂量较小，且大部分药物能够在麻醉区域被分解，一般不会通过胎盘传输到胎儿体内，因此准妈妈做口腔治疗时不必存有过多顾虑。
孕妇安全的治疗时期
妊娠期分为孕早期、孕中期和孕晚期，一般建议孕中期治疗比较适宜。
1、孕早期（约为妊娠期前3个月）应避免非紧急的牙科治疗。这个阶段胎儿的器官正处于发育阶段，使用药物对胎儿致畸或致死风险较高；同时，若孕妇过度紧张、恐惧等精神刺激后易自然流产；孕吐等早孕反应也会加重患者口腔诊疗过程的不适。
2、孕中期（约为妊娠的第 4 至 6 个月）是公认口腔治疗最安全的时期。此时胎儿的分化发育基本完成，组织和器官转向成熟，致畸风险较小，孕妇心态较平稳。
3、孕晚期（约为妊娠期后 3 个月）避免复杂耗时的非必要牙科治疗。在孕晚期，孕妇精神压力过大容易产生应激反应诱发宫缩，导致早产；此时胎儿较大，孕妇在口腔治疗体位时下腔静脉更易受压而产生体位不适。因此，孕晚期应尽量缩短椅旁操作时间，并将复杂耗时的非必要牙科治疗延迟到妊娠终止后。
总之，孕期出现牙疼等口腔急症不建议强忍，有很多相对安全的药物可以选择，适当的治疗是安全的，不仅有利于孕妇口腔健康与全身健康，也可以减少口腔问题对胎儿的不利影响。但需要注意的是，孕妇不可自行随意用药，出现问题应积极就诊，由医生判断能否进行治疗，在医生或药师指导下使用药物。
参考文献
[1] 张雪峰,刘显,刘畅,等. 妊娠期口腔急症的临床考量 [J]. 华西口腔医学杂志, 2024, 42 (02): 142-153.