“医生，我前段时间牙疼得厉害，觉都睡不着，但最近自己又不疼了，是不是好了？”门诊里，经常遇到患者提出这样的问题。而真相真的是这样吗？
牙痛的本质
牙疼，其实是牙齿内部发出的警报信号。
我们的牙齿并非实心结构，从外到内分为牙釉质、牙本质和牙髓腔。牙釉质是人体最坚硬的组织，没有神经分布；牙本质内有微小管隙，能传递刺激；而最内部的牙髓腔，富含神经、血管和细胞，我们称为牙髓，俗称牙神经。当牙髓因冷热酸甜、压力以及细菌入侵受到刺激，它就会通过疼痛向我们报警。
牙齿疼后不疼是怎么回事？
牙疼后不疼了，并不代表问题解决了，反而可能意味着情况变得更加复杂。以下几种情况尤其需要警惕：
牙髓坏死
当龋齿蛀牙深入牙髓，初期会引发剧烈疼痛，尤其是夜间痛、冷热刺激痛。但如果炎症持续，牙髓组织会因缺血缺氧而逐渐坏死。
一旦牙髓死亡，疼痛自然消失。患者常误以为“好了”，但实际上，细菌正在通过坏死的牙髓向牙根尖端扩散，可能导致根尖周组织发炎。
慢性根尖周炎
牙髓坏死后，细菌通过根尖孔到达牙根周围组织，引起慢性炎症。这种情况下，牙齿通常不会自发疼痛，但在咀嚼时可能会有不适感，或在身体抵抗力下降时急性发作。
慢性根尖周炎会悄无声息地破坏牙槽骨，导致骨质流失。在X光片上，我们常能看到根尖周围的阴影区，这就是被炎症“吃掉”的骨头。
牙髓部分坏死
有时牙髓只是部分坏死，残留的少量活髓仍能产生轻微症状。患者可能只记得曾经的剧痛，而忽略了现在偶尔的不适，误以为问题减轻了。
慢性牙髓炎
慢性牙髓炎可能表现为偶尔、轻微的疼痛，容易被忽视。尤其是逆行性牙髓炎（由牙周病引起），症状往往不明显，但牙髓却在持续受损。
牙齿隐裂
隐裂牙的疼痛时有时无，通常在咬到特定点时出现尖锐疼痛，不咬时则没事。这种裂缝会随着时间推移逐渐加深，最终导致牙齿完全劈裂，那时可能就只能拔除了。
智齿冠周炎
智齿周围牙龈反复发炎，在急性期疼痛明显，缓解期则风平浪静。很多人因此推迟拔牙，但每次发作都会加重周围组织破坏，还可能损害邻牙。
牙结石覆盖下的牙齿敏感
当牙颈部的蛀牙被大块牙结石覆盖时，原本的敏感症状可能减轻。但这只是表象，蛀牙仍在继续，牙周问题也在加剧。
忽视牙疼的危害
汕头口腔医疗中心医生提醒，忽视牙齿从疼到不疼的变化，可能导致一系列严重后果：
治疗复杂度增加：从简单的补牙可能发展为需要根管治疗，甚至只能拔除；
治疗费用上涨：补牙费用远低于根管治疗和后期修复；
牙齿寿命缩短：经过根管治疗的牙齿会变脆，可能需要做冠保护；
健康风险增加：慢性根尖周炎可能成为全身感染的病灶，影响远隔脏器。
牙齿健康，防优于治
面对牙齿问题，汕头口腔医疗中心预防保健科医师给大家提供几点实用建议：
及时就诊，抓住最佳治疗时机：一旦牙疼，无论后来是否缓解，都应尽快就医。疼痛初期，可能仅需简单治疗。
定期检查，防范于未然：即使没有症状，也建议每半年到一年进行一次口腔检查，并定期洗牙。
口腔问题，预防才是关键：每天有效刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，减少高糖食物摄入。
早预防、早发现、早治疗，才能少花钱、少遭罪，更好留住我们的牙齿！