四年前，李先生因为上前牙龋坏，曾在外院进行冠修复，此后牙龈经常出血。汕头口腔医疗中心综合一科郝中宇医生检查发现，李先生的两个门牙为金属烤瓷连冠修复，但唇侧边缘不密合，用探针能够探到间隙，牙龈边缘红肿、游离，轻轻一碰就出血，肿胀的部位穿刺检查后可见淡黄色囊液。
“这种鼓起来的脓包临床称根尖囊肿，属于根尖周炎症的一种表现，一般是因为牙齿的牙髓组织坏死未及时治疗，细菌到达根尖周组织，导致牙根尖及根尖周围组织发炎化脓引起的。”医生介绍，根尖囊肿的典型症状为半球形膨隆、轻微疼痛、龋洞、反复出现的牙龈脓包，部分患者会出现牙齿变色、牙齿松动、邻牙移位等。囊肿会逐渐长大，如果置之不理将引起一系列的严重后果，比如引起牙槽骨吸收及牙根吸收，导致需要拔除牙齿，且对将来镶牙、种牙等修复有不利影响，囊肿甚至会出现继发感染。
郝中宇表示，根尖囊肿通常不会自己消失，需要进行系统治疗，严重时甚至需手术切除。将连冠拆除后，医生发现李先生的前牙已经是大面积龋坏近髓，变成了残根，于是帮他制定了“显微镜根管治疗+冠延长术+桩核冠修复”的治疗方案。
在显微镜辅助下，医生利用器械和药物清除掉感染物质，控制消除炎症，充填后临时牙修复。半年后复查，其根尖阴影明显缩小。八个月后，医生通过手术的方法去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，随后进行桩核冠修复，恢复患牙的形态与功能。
医生提醒，如果有牙龈根尖囊肿出现，建议及时就诊，进行临床检查和牙片影像检查，确定囊肿大小和范围后选择治疗方式。日常发现龋坏也应及时治疗，以免继发感染，导致拔牙。
本报记者 魏朝霞 通讯员 杨晓燕