南方日报 | 换位思考为患者制订经济适用种植方案

      在汕头口腔医疗中心种植牙团队里,有一位医生,外表看起来很“皮”,却被院内的同事们称为“_佛系”的种植医生。为什么呢?原来,这位医生虽然喜欢开玩笑,却是一个脾气特别好,愿意把病人当成朋友、家人的医生。

      近日,记者在汕头口腔医疗中心见到了这位拥有12年口腔临床经验的医生。采访中,医生畅谈了他的专业以及他对种植牙的理解和体会。

      南方日报全媒体记者 宋芾

      通讯员 杨晓燕

      种植应以修复为导向

      “以患者为中心”是医生常挂在口头上的一句“至理名言”。但对这句话,他有着自己的理解。

      8月22日下午,记者来到汕头口腔医疗中心种植科诊室时,马医生正接诊一名中年男性患者。该名患者似乎对口腔医疗知识有比较深的了解,直接而准确地向马医生讲述着自己的口腔状况。该患者还提及此前曾于别家医院进行了前牙微创导板种植手术。他拿出手机,将当时的口内照片展示给马医生看,并提出希望缺失的后牙也利用导板来进行种植。马医生一直认真听患者述说,时不时点头回应一下。

      经过对患者的口腔情况进行仔细的检查后,医生严肃地说:“我不建议使用导板”。

      何为微创导板种植牙?据了解,微创导板种植牙是通过牙科CBCT和模型设计好拟进行种植的三维位置,并制作出导板,根据导板的位置,选用牙龈环形刀在牙龈上创造一个圆形的窗口,直达骨面,然后再定位,预备植体的空间,植入植体后旋入愈合基台,术后无需进行缝合。

      患者并不同意马医生的建议,一再坚持。马医生耐心地向其解释:“使用导板进行种植有几个缺点。首先,环形切口较小,冷却水无法随着钻头进入到里面进行降温,不易冷却,容易引起骨灼伤。其次,牙龈与牙体附着部分称之为附着龈,足够的附着龈宽度利于维护牙周健康,维持牙周稳定,导板种牙会牺牲部分附着龈,更容易导致牙周发炎。此外,导板种植需要患者具备一定的张口度。另外,在经济上,患者须得支付额外的费用;在时间成本上,要等待导板制作的时间。种植牙手术有多种方式,无需使用导板也可以达到微创的目的。”

      _终,患者接受了医生的建议,并预约好手术时间。

      医生说,“以患者为中心”并不是说患者提出的任何要求医生都得满足,种植牙并非种进去了就可以,长期、稳定的疗效才是医生所追求的核心目标。无论是简单还是复杂的病例,医生都应当以保障患者的健康利益为原则,以修复为导向,保证种植牙的正常功能、美观效果、稳定耐用同时减少并发症。

      细致沟通做好风险管控

      在马医生从医生涯中,患者_常提出的问题是:种植牙能不能使用一辈子?对此,他的回答是:“种植牙寿命如何,取决于医患双方共同努力。”

      “临床经验丰富的医生固然是保障种植成功的重要因素,但若患者后期不注意维护口腔健康环境,导致出现种植体周围炎等并发症,那么种植体则无法稳固,甚至需要拔除重新种植。”医生说。

      医生告诉记者,他曾接诊过一名有多年糖尿病史的牙缺失患者,该患者还有严重的烟瘾,一天吸烟达到三包以上。由于烟雾中的有害物质会持续刺激牙周组织,导致炎症发生,影响种植体寿命。因此在进行种植牙手术前,医生要求其进行血糖控制及戒烟。然而在进行二期修复时,医生却发现该患者的种植体完全没有与牙槽骨结合。原来,在做完种植牙手术后,该患者就立即恢复了吸烟的习惯。

      “这个案例让我印象很深刻。”马医生表示,在口腔治疗过程中,患者的自律是非常重要的,医护人员对患者进行的教育、沟通不容忽视。特别是种植牙因为没有牙神经,不会出现疼痛等症状,并发症比较隐蔽,患者往往会忽视复诊及定期的口腔检查,以为没有问题。

      “无论是术前诊断、术中治疗还是术后的维护,越是简单的病例越需要谨慎,不忽视任何的微小细节,是一名种植医生,一个种植团队所有成员都应有的素质和态度。”医生说。

      经手了这么多病例,在医生看来,种植医生应先站在病人的角度换位思考,把病人当朋友、当家人,设身处地为他们制订一个合适的、经济上可以承受的治疗方案。而且,种植牙的维护很重要,这需要医生和病人相互信任、共同配合,才能使种植牙健康、长久地使用下去。
 

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