将激光和水精妙地结合在一起，变幻出神奇的“水刀”“水钻”代替传统冰冷的手术刀，作用于口腔软硬组织时无需打麻药，不疼也不出血，可应用于多个口腔医学领域。水激光，被誉为“牙科领域软、硬组织治疗技术的一次革命”，是“舒适牙科”理念的代表技术，亦是当下牙科医生推崇的治疗技术。

      汕头口腔医疗中心是汕头市首家引进水激光技术的口腔专科医院，目前已应用于口腔临床治疗，受到好评。水激光治疗口腔疾病，相较于传统治疗有何不同？盛名之下的水激光技术，是否名副其实？笔者带着这些疑问来到汕头口腔医疗中心一探究竟。

    ●文/南方日报记者 宋芾 通讯员 杨晓燕

      “水柱冲击牙龈不疼、有清凉感”

      9月6日上午10点，在汕头口腔中心二楼综合科诊室里，一名30来岁的女性患者刚签好知情同意书，随后躺在牙椅上接受治疗。彭医生为该患者的主治医生，他正在“摆弄”一台通体红色的仪器，设置一系列参数。原来，该仪器就是美国BIOLASE水激光治疗仪。

      据介绍，该名女患者右上前磨牙缺失，仅剩残根，于外院就诊时医生建议其将残根拔除后再进行全冠修复，还需将邻牙磨小作为支撑。该患者来到汕头口腔医疗中心求治，彭医生通过牙片观察到，患者残根长度尚可，只是断面被大部分牙龈覆盖了，彭医生认为，并非是残根就得拔掉，有些牙根还具有保留利用的价值，先进行完善的根管治疗，再行牙冠修复，不必磨损邻牙。只是在进行根管治疗前，需先用水激光治疗仪将断面的牙龈切除，露出牙根。

      彭医生为该名患者在牙龈表面涂上麻醉药物，就开始用水激光切割。在整个过程中，笔者观察到，患者的神情轻松，似乎没有痛感。而且，水激光在使用时没有传统牙钻的“滋滋”声，整个治疗过程看起来舒适安心。

      切除部分牙龈后，彭医生“顺便”用水激光将患者牙根中腐坏的组织也一并清理干净，封入根管杀菌消毒药物，并约好患者下周来院复诊。

      该名患者告诉笔者，在治疗过程中感觉有水柱轻柔地冲击牙龈，不疼，还有种清凉感。

      高效切割软组织同时能有效止血凝血

      水激光的原理是什么呢？彭医生告诉笔者，水激光是利用Er，Cr:YSGG晶体释放特殊2780nm波长的激光激发水分子，使其形成具有高速动能的粒子，具有切割软组织、牙齿结构及骨组织的能力。随后，释放能量的水分子重新凝结成普通水滴，在保护正常组织的同时，带走热量和病损组织的碎屑。水激光的工作头不会像传统的牙钻那样直接触碰到口腔的病损部位，而是非接触式的，在空气和水的作用下，口腔组织不会产生热效应，因此患者在治疗的过程中不会产生疼痛。

      在传统手术中，切割牙龈需先进行局部麻醉，伤口缝合后，视复原情况一至两周后拆线。术后易肿胀、疼痛，大多数患者无法立即饮食。彭医生表示，有不少患者是比较抗拒打麻药的，对于术后的疼痛感也充满恐惧，这也是为什么一些人明明知道应及早就医，却还是一拖再拖错过_佳治疗时机的原因。

      利用水激光进行口腔治疗，在高效切割软组织同时能有效止血、凝血、同步杀菌，促进创面良好愈合，不缝线，术后表现为轻微肿胀，恢复较快，不影响患者工作生活。“水激光的出现，除了能提高患者的治疗舒适感，缩短疗程，还可以有效减轻患者心理负担，是真正意义上的舒适治疗。”彭医生说。

      精准切割可获良好美学效果

      牙医将水激光促进创面愈合的功效称为“创口贴”功能，这种功能也给不少对牙齿美观有较高需求的患者带来一大惊喜。

      具有多年三甲医院工作经历，擅长牙槽外科、头面部肿物切除、外伤清创缝合以及种植修复手术的医生刘欣说，激光技术诞生迄今已有60余年，约50年前开始尝试并逐步应用于医学领域，主要应用于外科、皮肤科及眼科。随着激光技术的发展，水激光在口腔领域应用范围逐渐广泛，不仅适用于龋病、慢性牙周炎等多种口腔软、硬组织疾病，还可以应用于牙龈美容。

      不仅牙齿的整齐洁白能影响人的笑容美丽与否，事实上，健康的牙龈也至关重要。健康的牙龈颜色为粉红色，薄而紧实地环绕在牙齿周围。不良的治病因素可导致牙龈颜色、形态、结构发生变化。在过去，牙龈色素沉着严重的问题无法治，而现在，水激光技术可轻松解决该类问题。

      两周前，刘医生为一名黑色素沉着严重的男性患者施行水激光牙龈漂红术，水激光对靶组织直接发挥作用，不损伤正常的组织，“水激光治疗精准。”刘欣说。

      据了解，刘医生还曾用水激光为患者行粘液腺囊肿切除。粘液腺囊肿是一种常见的口腔粘膜病，多系由于口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成，常发生在下唇。该名患者由于不良咬合习惯，在左下唇口角处唇红黏膜长了一个约绿豆大小的粘液腺囊肿，若使用传统的手术方式切除，创口较大，需麻醉和缝合，术后可能留疤痕。而该名患者是位年轻女教师，嘴角缝合留疤将给工作、生活带来不良影响。当时，刘医生建议其进行水激光切除。

      刘医生表示，利用水激光逐层切割，医生能随时调整角度和方向，精准地将激光作用于病损部位。对于儿童、有牙科恐惧等在治疗过程中不能很好配合的群体，能避免在传统牙钻或手术刀使用时出现器械折断、软组织损伤等事故。_终，该例囊肿切除之后，仅留下约2mm的创口，出血量极低，不需二次处置。

      水激光治疗的费用相对较高，不少患者望而却步，汕头口腔医疗中心相关负责人告诉笔者，通过水激光进行治疗，实际上免除了麻醉、缝合和复诊拆线的费用，而且水激光具有传统器械没有的杀菌作用，治疗效果更持久稳定。

      “随着人们消费水平及健康意识的提升，大家对于舒适医疗的追求也在不断增长，以美学为导向的患者也越来越多，水激光具有广阔的应用前景和长远的社会效益。”该负责人说。

      水激光治疗牙周疾病可维持长期疗效

      在口腔临床医学上，顺利完成治疗过程仅仅是开始，后期的维护也是保证治疗效果的关键。人体口腔内有700多种细菌，也因此，口腔疾病多与口腔内微生物菌斑的慢性堆积有关。如慢性牙周炎，就是由细菌直接或间接作用引起的牙周组织损伤，随着疾病的发展，牙周组织遭到破坏，并导致牙槽骨吸收，进而形成牙周袋，_终致牙齿松动、脱落。

      而口腔内的细菌是无法完全消灭的，牙周病的致病菌往往能在口腔内潜伏10至20年，而没有明显症状，牙周组织缺损在一般情况下也是一个不可逆的过程。

      水激光具有独特的弱激光生物效应，能使手术部位产生一种类似于吗啡物样电生物刺激效应，阻断神经传导，从而达到镇痛目的。此外，水激光不仅可有效清除牙周袋内的细菌，减少龈沟液中炎性因子的分泌，抑制细菌的生长，还可以对牙周组织产生生物刺激，促进组织再生。因此，使用水激光辅助或直接进行牙周基础治疗可以获得长期的疗效。

      同时，水激光也适用于种植牙手术，能有效提高手术的成功率。

      许多医生一再强调，种植牙并非是一种了之，术后种植体是否能很好地与牙槽骨结合，除了医生的技术水平外，还与患者的后期维护有关。若口腔卫生状况不良，则可能出现种植体周围炎，导致种植手术失败。

      医生表示，其他波长的激光照射也可以有效解决种植体周围炎症，但容易损伤种植体表面的涂层，影响种植体结合，也可能因灼烧骨组织造成不可逆的骨损伤。而水激光可以在不损伤植体和骨头的情况下清除种植体上附着的菌斑和微生物，降低术后感染的发生率，可有效治疗种植体周围炎。

      刘欣医生表示，水激光的出现，扩大了种植手术及许多口腔治疗的适应症，因其无痛、安全、高效、舒适等特点，畏惧疼痛的成人、身体孱弱的老年人，以及部分糖尿病患者也都能进行种植牙修复了。此外，水激光造成的疼痛小、出血少，手术视野清晰，适合口腔较小的儿童。据悉，汕头口腔医疗中心已成功开展一例水激光舌系带切除术，让一名发音受影响的五岁宝宝舌头恢复了正常的形态。

      水激光不同参数设定考验医生技术

      水激光对口腔溃疡的治疗也具有良好效果，可快速封闭溃疡面周围的神经末梢，大约10秒就可以消炎止痛。而除了应用于口腔软组织病变，水激光还可应用于牙体硬组织的龋坏。

      传统补牙在利用牙钻进行窝洞预备后，需进行酸蚀，以增强窝洞和充填体之间的黏结力，使充填后的树脂不易脱落，而水激光预备窝洞，可免除酸蚀，亦无需再次消毒即可直接充填。据有关文献的研究结果显示，水激光进行窝洞预备后直接用树脂充填的成功率高于传统树脂充填治疗。

      此外，水激光还可应用于牙颈部楔状缺损、牙本质敏感症等牙体硬组织非龋性疾病的治疗。牙本质过敏症即人们常说的牙齿敏感，牙齿受到冷、热、酸、甜等刺激产生疼痛的感觉，多系由于牙釉质遭到破坏、牙本质小管暴露导致，其治疗的主要方法为封闭暴露的牙本质小管。水激光作为一种新型生物激光，可以让牙本质小管里的水分进行爆破，具有良好的封闭效果，与化学脱敏剂相比，效果更持久而稳定。

      水激光适应症广泛，看似操作简单，是否一般医生都能操作呢？对于笔者的提问，刘欣医生表示，并非如此。不同参数设置对应的功能不同，各类口腔软、硬组织治疗的水激光治疗都有其特定参数，即使是同一种疾病，不同患者的参数都会有变化。这也意味着口腔医生需要充分理解水激光的技术原理并大量实践，医生须经过正规培训并积累一定数量的病例，才能在术前对患者有准确的评估，出具合理的治疗方案和参数，达到_佳的治疗效果。

      水激光是一把双刃剑，曾有报道提到医生在使用水激光时操作不当，对患者的牙槽骨造成损伤导致出现骨坏死。因此，水激光对于医生的水平及操作有较高的要求。

      随着技术的发展，口腔治疗理念也不断更新，各类激光器广泛应用于口腔疾病治疗中，汕头口腔医疗中心重视医疗理念的更新及临床技术的提升，不仅仅是水激光，未来还将持续引进先进技术，定期指派相关医护人员前往国内外重点口腔院校进行学习和技术交流，致力为患者提供优质、高端的口腔医疗服务。