口腔与胃癌“不得不说的故事”

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2022-12-01 16:59:56　　阅读量：

即使医疗技术在不断发展，癌症依旧令人畏惧，因为其发病隐匿，很多人一查出来就已经是中晚期，而且不易治愈。
胃癌是常见的癌症之一，全球死亡率仅次于肺癌。据估计，中国每年有22万余人死于胃癌，几乎占世界胃癌死亡人数的一半。
胃癌的危险因素包括：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染；长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯；吸烟；重度饮酒；遗传因素等。
但其实，胃癌与口腔微生物也有联系。口腔作为消化道的起始端，与消化系统微生物群以及细胞因子的交叠和联系非常密切。近年来，许多研究已经报道口腔微生物和胃肠道肿瘤风险增加之间可能相关。
今天带大家了解一下胃癌与口腔“不得不说的故事”。

幽门螺杆菌的感染信号之一——顽固性口臭
作为一种微氧菌，幽门螺杆菌只需要2%-8%的氧气，喜欢酸性的环境。人体的胃适合幽门螺杆菌生长，能杀死许多细菌的溶菌酶却奈何不了它。Hp感染后会破坏胃粘膜，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素。
《柳叶刀》杂志上发表的一项研究指出：中国确诊的胃癌病例中，约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌（Hp）感染相关。
感染Hp后约 70% 人都没有明显不适。但，若是你有长期的顽固性口臭，那么就需要警惕了。
牙周袋是牙周炎重要的临床表现之一，指牙龈和牙齿之间所形成的袋状结构。研究显示，口腔内尤其是牙周袋内的牙菌斑生物膜是Hp的贮库。HP含有尿素酶，可以分解尿素产生氨，而氨是一种具有特殊臭味的物质,所以很多感染HP的患者都会有口臭的表现。
HP感染后，胃肠功能受到不同程度的损害，可导致食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。因此，若是口腔中出现了长期、顽固性的酸臭味或者腐肉味口臭，一定要重视。

控制牙周疾病或对预防胃癌有重要意义
可能有人说了，口腔里有幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？
当然不是！
但在近年来，许多临床研究均显示，胃内Hp感染者的口腔Hp阳性检出率更高。口腔Hp感染的存在，可影响Hp根除疗效（尤其是远期疗效）。口腔是Hp的第二定居地，可能是胃部Hp的重要储存库，可使Hp源源不断地伴随唾液吞咽入胃，引起胃部炎症的发生和复发。
此外，一项发表在《牙周病学杂志》上的研究称，胃癌前病变患者更容易出现牙周病原菌定植和口腔细菌多样性下降。
一项研究对受试人群进行全口检查后发现，牙周治疗也能显著改善Hp感染的预后，三联用药（Triple Therapy, TT）是根除Hp的标准疗法，与单纯TT相比，对于伴有牙周炎的胃病Hp阳性患者采用TT结合牙周基础治疗，可显著提高胃Hp根除率。
而根据2021年10月1日在线发表于《牙周病学杂志》的文献，每天至少刷牙两次相比，每天刷牙一次或更少则会增加患胃癌风险，且在食管胃交界癌和肠型胃癌中更为明显。
综上所述，维持口腔卫生情况、控制牙周疾病可能对预防胃癌有着重要意义。

汕头口腔医疗中心医生提醒，当发现自己有口臭，可及时到口腔医疗机构检查，排除口腔疾病；或对牙周疾病进行系统性治疗，更有利于全身健康的维护。

参考资料
[1]顾雯佳,陆海霞,张羽,冯希平.牙周炎与消化系统癌症相关性研究进展[J].口腔疾病防治,2021,29(05):346-350.
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[5]Sun J,Zhou M,Salazar CR,Hays R,Bedi S,Chen Y,Li Y.Chronic Periodontal Disease, Periodontal Pathogen Colonization, and Increased Risk of Precancerous Gastric Lesions.J Periodontol 2017 Nov;88(11):1124-1134 PMID:28671506

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